12月7日，国务院联防联控机制综合组公布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》。当天，陕西根据国务院联防联控机制综合组部署，结合本省实际，发布《陕西省贯彻〈关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知〉的通知》（以下简称《通知》），强调了进一步优化调整的十二条防控措施。
十二条优化措施将会对疫情防控和群众生产生活产生怎样的影响？为此，本报记者采访了西安交大一附院知名教授施秉银、西安交大一附院感染科主任医师叶峰、西安交大二附院感染科主任医师党双锁、陕西省中医医院呼吸与危重症医学科主任医师马战平。
“这一次政策的调整，是更精准、更科学地对待疫情防控，在保护人民群众生命安全和身体健康的同时，最大限度减少疫情对群众生产生活秩序和经济社会发展的影响。”施秉银表示。
第一条：《通知》对于风险区域的划分出于怎样的考虑？
叶峰：优化调整疫情防控措施不是“躺平”。这一条首先体现了封控精准化，尽最大可能避免、减少疫情防控对群众生产生活造成的影响。这主要基于三个方面的原因。第一是目前奥密克戎变异株毒性、致病力明显降低，传染性增强。第二是全人群疫苗接种率超过90%，群众免疫力有所提高。第三是随着毒株的变异，绝大多数感染者是轻症和无症状感染者。从以防为主到现阶段的以治为主，是一个逐渐精准的过程。
第二条：《通知》为什么要对核酸检测进行优化？
叶峰：这次对核酸检测进行优化，强调了感染风险高的人员按照有关规定进行核酸检测，其他人员愿检尽检。虽然奥密克戎变异株致病力明显减弱，但高风险岗位从业人员和高风险区人员仍需要进行核酸检测，比如和入境人员、物品、环境直接接触的人员，集中隔离场所工作人员，定点医疗机构和普通医疗机构发热门诊医务人员，以及商场超市、快递、外卖等从业环境人员密集、接触人员频繁、流动性强的从业人员，以减少聚集性疫情的发生。
当然，措施优化之后，还考虑到养老院、福利院、托幼机构、中小学等是老年人、幼龄儿童等特殊人群集中的场所，一旦传染源引入，易发生聚集性疫情，发生重症风险较高。对这些特殊人群，要给予更精准的关怀。因此，进入养老院、福利院、托幼机构、中小学等特殊场所，需扫“陕西一码通”场所码、戴口罩、查验48小时核酸检测阴性证明，防止传染源引入。重要机关、大型企业及一些特定场所和重大活动，可根据需要确定核酸检测查验及其他防控措施，维护正常的生产生活秩序。
第三条：《通知》强调优化就医流程是出于哪方面的考虑？
叶峰：陕西相对周边其他省份来说，医疗资源富集、人口较多。医疗机构的特点是就诊人员复杂、人流量大、空间密闭，一旦传染源引入，易造成疫情传播和院内感染发生，影响医疗机构正常运转和群众正常就医，所以防控不能松懈。进一步优化就医流程，要求进入医疗机构就诊时提供核酸检测阴性证明，但医疗机构不得以没有核酸检测阴性证明推诿、拒诊急危重症患者。同时，还有加强发热门诊管理等措施。特别要注意一点，公众在就医的过程中，一定要正确佩戴口罩。
第四条：《通知》对感染者和密切接触者的隔离方式进行调整，会对公众生活产生怎样的影响？
马战平：奥密克戎变异株致病性明显减弱后，疫情防控措施有重大调整的主要原因，就是发现了大量的无症状感染者及轻症患者。无症状感染者过去集中在集中隔离点，集中隔离点条件不如家里好。从医学角度进行大量调研后认为，对于轻症和无症状感染者，居家隔离是一个比较人性化的方法。同时，这也有利于患者康复。如果感染者在家里有一个独立的、通风条件好的房间，那就是很好的隔离条件。此外，应做好自身的防护和家里人的防护。
对感染者和密切接触者隔离方式的调整，是根据病毒变异特征和疫情发展形势因时因势优化完善的防控措施，守护了大多数人的生命健康，这也是走小步、不停步的体现。
第五条：《通知》要求高风险区落实“快封快解”，是出于怎样的考虑？
叶峰：按照第九版防控方案和二十条优化措施有关要求，封控管理要快封快解、应解尽解，减少因疫情给群众带来的不便。长期封控不仅影响人民群众正常生产生活秩序，还容易造成焦虑情绪。连续5天没有新增感染者的高风险区，要及时解封。根据相关解读，如果封控后高风险区发现的新增感染者为严格落实居家隔离管理阳性人员的同住人员、密切接触者，经评估后无家庭外的社区传播风险的，不影响高风险区的解封时间。
第六条：《通知》对保障群众基本购药需求提出了要求。对市民群众购药有什么建议？
马战平：居民不必恐慌性大量囤药，避免造成浪费或留下药品安全隐患。目前没有应对新型冠状病毒的特效药，居民可购买针对感染症状的中成药和西药，以备不时之需。如果家中有慢性病患者，也需要根据使用量配备相应的药品。
第七条：《通知》要求加快推进老年人新冠病毒疫苗接种，意味着什么？
叶峰：虽然我们全人群疫苗完全接种率比较高，在90%以上，但老年人在接种人群中占比较低。原因是不少老年人担心自己有高血压、糖尿病等慢性病，接种疫苗不安全，有些高龄老人担心接种疫苗会有不良反应，还有一些老年人觉得他们不出门，不需要接种疫苗。老年人接种率比较低，这个群体的免疫力也偏低。临床数据显示，接种疫苗以后，即便感染新冠病毒，病死率、重症化率也是显著下降的。因此，要加快推进老年人新冠病毒疫苗接种，政府也要最大限度为老年人提供便利。
第八条：《通知》为什么要提出加强重点人群健康监测情况摸底及分类管理？
党双锁：优化调整具体防控措施，对属地、部门、单位、个人提出了更高的要求，需要全社会参与、配合落实。发挥居（村）委会及其公共卫生委员会作用和城乡基层医疗卫生机构专业优势，开展老年人健康状况摸底，有助于分级分类提供相应的健康服务。同时，群众也要做自己健康的第一责任人，坚持正确佩戴口罩、勤洗手、保持安全社交距离等良好习惯。
第九条：如何理解《通知》对保障社会正常运转和基本医疗服务的要求？
施秉银：尽管奥密克戎变异株致病性显著减弱，但传播能力明显增强。如果保障社会正常运转和基本医疗服务的人员短时间内大量感染，可能对社会运转和基本医疗服务带来冲击。因此，《通知》要求非高风险区不得限制人员流动，不得停工、停产、停业；将医务人员、公安、交通物流、商超、保供、水电气暖等保障基本医疗服务和社会正常运转人员纳入“白名单”管理，尽力维护正常生产生活秩序，及时解决群众的急难愁盼问题，切实满足群众基本生活需求。
第十条：如何理解《通知》对强化涉疫安全保障的规定？
党双锁：这是出于强化疫情防控中的风险防范、保障群众生命财产安全的考虑，实施分类保障。在对风险人员进行管控的同时，要加强上门服务，做好生活和正常医疗保障。强化对封控人员、患者和一线工作人员等的关心关爱和心理疏导，提供心理援助热线电话，开展心理支持服务等。
第十一条：《通知》提出进一步优化学校疫情防控工作，出于哪些考虑？
党双锁：国家发布了“新十条”，陕西发布了细化落实的十二条措施，这些都是基于三年来的疫情防控经验，在大量调研的基础上进行的优化调整。教育系统师生基数大、人群聚集，因时因势调整优化校园疫情防控的各项举措，可以最大程度保障师生健康安全，最大限度减少对学校正常教育教学秩序的影响，更能体现防控的科学化、精细化、人性化。为此，《通知》明确，没有疫情的学校要开展正常的线下教学活动；有疫情的学校要精准划定风险区域，风险区域外仍要保证正常的教学、生活等秩序。
第十二条：《通知》提出加强群防群控联防联控是出于什么考虑？
叶峰：优化调整防控措施后，更凸显防控关键在基层、重点在社区。联防联控的价值在于打通“最后一公里”，让社区管好患者，不要让患者在社区内造成大规模感染。同时，这些患者在需要帮助的时候，也能及时通过社区获得各方面的帮助。因此，要发挥群防群控的优势，用好网格化管理的好经验好做法，切实提升疫情防控的科学化、精准化水平。加强群防群控联防联控，对于现阶段来说更符合防控需要。
