各市（区）人力资源社会保障局：
按照人力资源社会保障部办公厅《关于进一步加强基本医疗保险异地就医监管的通知》（人社厅函〔2016〕488号）的有关要求，为了加强我省异地就医监管工作，健全医疗保险基金监督制度，现将该通知转发你们，并提出以下贯彻落实意见，请一并执行。
一、高度重视，夯实责任
为确保我省医疗保险基金安全完整，加强异地就医监管，各市（区）要高度重视，履行好主体责任，保障异地就医制度稳步开展。社会保险行政部门、经办机构和信息化综合管理机构，要统一思想，明确职责，从完善异地就医制度、提升监督方式方法、异地就医医疗机构协议管理、异地联网结算等方面密切配合，分工协作，确保工作落到实处，取得实效。
二、健全机制，强化监管
各级社会保险行政部门要进一步完善相关政策制度，加强行政监督。医疗保险经办机构要强化内控机制，将异地就医纳入医疗机构协议管理，纳入对医疗机构的考核指标，完善协议管理条款。加强与跨省有关部门的通力协作，积极主动地同外省相关部门开展就医地和参保地的双向核查监管。信息化综合管理机构要不断提高信息化水平，做好各机构、各部门之间异地就医信息共享和网上监管核查的技术支持工作。
三、协同配合，发挥效能
各级社会保险行政部门和经办机构要积极与审计、财政、卫生计生、药监、价格等部门加强协作，形成合力。对于违法违规行为，社会保险行政部门和经办机构要依法依规作出行政处理处罚决定。对于违反协议规定的，经办机构要根据情节轻重，采取约谈、拒付费用、暂停结算期限整改和终止协议等措施，并及时向社会保险行政部门报告。对于涉嫌犯罪的，要依法依规及时移送公安机关，不得以行政处理处罚代替刑事处罚。各级要充分发挥与公安机关建立的联席会议制度作用，加强案情通报和信息共享，健全行刑司法有效衔接机制，增强震慑力和强制力，坚决打击和遏制异地就医欺诈违法犯罪行为。
各市（区）要结合实际情况，及时研究完善制度，采取有效措施，于2017年5月底前，将贯彻落实意见和有关情况报告省厅。在工作中如有问题要与各自对口部门及时沟通，积极向上级汇报，并认真研究，妥善解决，保证工作顺利推进。
陕西省人力资源和社会保障厅
2017年2月20日
