广大参保群众,各参保单位,各定点医药机构:
为向人民群众提供更加高效便捷的医保服务,按照国家和省医疗保障局的统一安排部署,杨凌示范区医疗保障信息系统将切换到国家医疗保障信息平台,现就有关事项公告如下:
一、停机切换上线时间
我区现有医保信息系统将于2021年9月23日(星期四)0:00至2021年9月29日(星期三)8:00停止使用。2021年9月29日8:00后,新医保信息平台上线运行,医保业务经办逐步恢复正常。
二、停机期间暂停医保服务
医保信息系统停机期间,各级医保经办机构暂停办理所有医保经办业务,各定点医药机构暂停办理就医购药结算业务。
三、停机期间参保人员住院、就医购药、医保经办业务处理办法
(一)住院
1、本地住院。我区参保人员在本地定点医院就医且2021年9月23日0:00停机前出院的,在原医保系统中办理出院结算。
2021年9月23日0:00至2021年9月29日8:00期间出院的,医疗费用参保患者先行个人垫付,在新医保信息平台上线后参保患者持就医发票及相关材料到就诊医院进行报销;
在停机期间新入院的患者,定点机构做好手工登记业务,每天给两级经办机构上报信息,各定点机构在新系统上线后补办入院登记,医疗费用在新系统上线后进行结算报销。
2、异地住院。系统停机期间,我区参保人员在异地定点医院就医进行出院结算的,医疗费用由参保患者先行个人垫付,在新医保信息平台上线后参保患者持就医发票及相关材料到参保地医保经办机构或者各镇办卫生院进行结算报销。
(二)门诊及药店购药
系统停机期间,门诊就医不能进行刷卡及门诊费用报销,药店购药医保不能进行刷卡结算。如必需就医购药的,医疗费用可先由参保个人垫付,定点医药机构做好信息记录,在新系统上线后,参保人员凭有效票据在相应定点医药机构进行费用结算。
参保群众有门诊慢性病、特殊药品等用药需求的,建议尽可能在系统停机前或新医保信息平台上线后就医购药。各定点医疗机构要认真执行长处方制度,尽量减少给参保群众带来的不便。
(三)医保经办业务
系统停机期间,全区各级医保经办机构暂停办理医保经办业务,待新平台上线完成后再进行申办、审核等系统操作,参保群众医保待遇不受影响。
四、其他说明
全区各级医保经办机构、定点医药机构、各参保单位要认真做好宣传解释工作。因系统停机切换给医疗保障业务办理带来的不便,敬请广大参保单位、参保人员和社会各界谅解。如有疑问,请电话咨询医保部门。
示范区医保局 029-87038636
杨陵区医保局 029-87018191
示范区社保中心 029-87036611
杨陵区基金中心 029-87013355029-87071008
杨陵区合疗办 029-87012161
杨凌示范区医疗保障局
2021年9月18日